Диагноз начала преждевременных родов сопряжен с определенными трудностями в связи с отсутствием специфической симптоматики. Прогнозирование начала наступления преждевременных родов – это чрезвычайно важная в практическом отношении проблема, поскольку примерно в 50% случаев сократительная деятельность матки спонтанно прекращается. Одним из механизмов, провоцирующих развитие родовой деятельности при недоношенной беременности, является преждевременное излитие околоплодных вод.

Подтекание околоплодных вод (также называемое преждевременным разрывом плодных оболочек или преждевременным излитием околоплодных вод) – это угрожающее жизни матери и плода состояние, когда в оболочке плодного пузыря появляется надрыв и содержащиеся в нем воды начинают вытекать.

В чем угроза подтекания околоплодных вод?

Практически одновременно с вытеканием околоплодных вод в матку начинают заселяться вагинальные бактерии, что приводит к инфекции плода и полости матки. При отсутствии корригирующих мер происходит гибель плода, а со стороны матери развивается сепсис.

Помимо этого снижение объемов матки ввиду вытекающих околоплодных вод приводит к отслойке плаценты, риску острой гипоксии плода и кровотечения.

Кроме этого излитие околоплодных вод преждевременно приводит к родам недоношенным плодом. Существуют врачебные мероприятия при своевременной госпитализации в стационар, минимизирующие последствия преждевременных родов.

Функции околоплодных вод

• Терморегулирующая функция
• Иммунная защита
• Механическая защитная функция
• Функция защиты пуповины
• Герметическая изоляция от инфекционных агентов
• Препятствие сращиванию частей тела крохи
• Обеспечение гармоничного развития
• Поддержка обмена веществ
• Обеспечение условий для физического развития ребенка
• Обеспечение правильного формирования кровеносной системы плода
• Профилактика кровотечений во время беременности и родов
• Облегчение родового процесса

Каковы причины развития подтекания околоплодных вод? Чаще всего это:

• Материнская инфекция;
• Истмико-цервикальная недостаточность (неполное смыкание шейки матки ввиду чего плодный пузырь начинает опускаться (пролабировать) и возможна его травма;
• Нанесенная травма во время беременности (напр., падение);
• Неполное прилегание плода из-за узкого таза матери или иных аномалиях.
• Многоплодие и многоводие;
• Последствия дополнительной пренатальной диагностики (амниоцентез, биопсия хориона и кордоцентез).

В последнем триместре беременности увеличение количества влагалищных выделений физиологично, поэтому так важно уметь отличать такие выделения от излития околоплодных вод. Каковы признаки и как может проявляться преждевременный разрыв плодных оболочек?

• При движении беременной или смене положения тела выделения становятся обильнее.
• Подтекание жидкости вплоть до легкого течения ее по ногам с невозможностью остановить эти выделения сокращая мышцы тазового дна.

Если же размер разрыва минимальный, то таких проявлений может не быть и в этом случае применяются лабораторные методы диагностики.

Для уточнения диагноза преждевременных родов рекомендовано определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1) в цервикальной слизи. В настоящее время довольно успешно применяется экспресс-тест на определение ПСИФР-1 (АмниФлюд), диагностическая чувствительность которого равняется 92,1%, а диагностическая специфичность – 90,5%.

Использование экспресс-теста АмниФлюд, обнаруживающим во влагалищном отделяемом биохимический маркер ПСИФР-1 позволяет:

• успокоить беременную насчет увеличившегося объема отделяемого слизистой влагалища;
• не пропустить момент начала излития околоплодных вод;
• избежать ненужной госпитализации в стационар и неверной постановки диагноза.